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帝人グループのほけん

らくらくお見積もりフォーム

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(フリーダイヤル:0120-626-833 
平日9時から17時)

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お車について

初めて加入
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他社で加入中
の場合

保険証券もしくは満期案内のイメージ

保険証券もしくは満期案内

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見積もり区分必須

見積もり区分

初めて加入の方

車種区分必須

車種区分

車種区分詳細

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初年度登録年月
ドライブレコーダーの有無
ドライブレコーダーの有無

※車検証等の添付がない場合は入力ください。

ご希望の保険開始日
(始期日)必須

西暦

※ご希望開始日が本日から5日以内の方はお電話でお問い合わせください。(フリーダイヤル0120-626-833 平日9時から17時)

自動車保険契約中断
証明書の有無必須

自動車保険契約中断証明書の有無

※中断証明書があり、旧契約が見積りをする車両と同車種で契約していた場合、旧契約中断前の自動車保険のノンフリート等級や事故件数などに応じた所定のノンフリート等級が適応できる場合があります。

今回見積する自動車のほか
に、ご希望の保険開始日時
点で本人・配偶者・同居の
親族が加入されている自動
車保険はありますか必須

今回見積する自動車のほかに、ご希望の保険開始日時点で本人・配偶者・同居の親族が加入されている自動車保険はありますか?

他に加入されている自動車保険がある場合は、セカンドカー割引が適用される可能性があります。
すでにお持ちの自動車保険契約をまとめていただくと、割引が適用となる可能性があります。
※各割引の適用条件は担当者までお問い合わせください

他社で加入中の方

車種区分必須

車種区分

車種区分詳細

※車検証等の添付がない場合は入力ください。

  • 車名

  • 型式

初年度登録年月
ドライブレコーダーの有無
ドライブレコーダーの有無
現契約期間内での事故
現契約期間内での事故
ノンフリート等級 等級
事故有係数適用期間

※車検証等の添付がない場合は入力ください。

満期日(始期日)必須

西暦

※ご希望開始日が本日から5日以内の方はお電話でお問い合わせください。(フリーダイヤル0120-626-833 平日9時から17時)

今回見積する自動車のほか
に、ご希望の保険開始日時
点で本人・配偶者・同居の
親族が加入されている自動
車保険はありますか必須

今回見積する自動車のほかに、ご希望の保険開始日時点で本人・配偶者・同居の親族が加入されている自動車保険はありますか?

他に加入されている自動車保険がある場合は、セカンドカー割引が適用される可能性があります。
すでにお持ちの自動車保険契約をまとめていただくと、割引が適用となる可能性があります。
※各割引の適用条件は担当者までお問い合わせください

おもに運転される方について

主に運転される方
(記名被保険者)必須

主に運転される方(記名被保険者)
お名前(漢字)
お名前(カナ)

「本人以外」を選択された場合

続柄
生年月日
西暦

主に運転される方の
免許証の種類必須

主に運転される方の免許証の種類
有効期限
西暦

主な使用目的
(月間15日以上が基準)
※いずれかひとつにチェック
してください。
必須

主な使用目的(月間15日以上が基準)いずれかひとつにチェックしてください。

使用者の範囲必須

使用者の範囲

主に使用される方と同居の
家族等で最も若い運転手の
生年月必須

※主に運転される方と同じ場合は、
その生年月日をご記入ください。

西暦

お客様情報

お名前(漢字) 必須

お名前(カナ) 必須

生年月日 必須

西暦

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区分

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